Tankkarte privat Bitte aktivieren Sie JavaScript in Ihrem Browser, um dieses Formular fertigzustellen.Vertragsnehmer - Step 1 of 5Anrede *HerrFrauAndereName *VornameNachnameGeburtsdatum *DD12345678910111213141516171819202122232425262728293031MM123456789101112YYYY2025202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920BerufNationalität *CHAndereNationalität Land *Aufenthaltsbewilligung *Typ BTyp CTyp GAusländerausweis Vorderseite * Click or drag a file to this area to upload. Landen Sie die Vorderseite Ihres Ausländerausweises hochAusländerausweis Rückseite * Click or drag a file to this area to upload. Landen Sie die Rückseite Ihres Ausländerausweises hochWeiterAdresse *PostfachPostleitzahl *Ort *Land *Land*SchweizFürstentum LiechtensteinDeutschlandÖsterreichFrankreichItalienWohnhaft seit *Telefon *E-Mail *E-MailE-Mail bestätigenZurückWeiterBestimmen Sie für Ihre AVIA Karte(n) den individuellen Kartentext (2. Zeile) und den gewünschten PIN-Code (4 Ziffern). Hinweis: Der PIN-Code kann am Automaten nicht geändert werden. Max. Anzahl Karten: 3 Gewünschte Anzahl *123Karte Nr. 1 Karte 1 - Pin Code *Karte 1 - Zeile 2 *Karte Nr. 2 Karte 2 - Pin Code *Karte 2 - Zeile 2 *Karte Nr. 3 Karte 3 - Pin Code *Karte 3 - Zeile 2 *ZurückNextAbrechnungsmodusMonatsrechnung mit EinzahlungsscheinE-RechnungBank Lastschriftverfahren LSV+PostFinance Debit DirectName der Bank *PLZ & Ort *Bank Clearing NummerIBAN *MitteilungNewsletterJaNeinIch möchte zukünftig über Produkte, Leistungen und Aktionen per Newsletter informiert werden.ZurückWeiterBestätige deine Angaben und die AGB's mit deiner Unterschrift online direkt im Feld unten (Pen, TouchPad, Maus).Unterschrift * Clear Signature AGB *Ich bestätige die Richtigkeit meiner Angaben und akzeptiere die AGB für die AVIA Kundenkarte.Datenschutz *Ich bestätige, die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen zu haben.MarketingIch möchte nicht, dass meine Angaben für Werbe- und Marketingzwecke sowie zur Information über besondere Aktivitäten (Durchführung von Wettbewerben und Gewinnspielen) verwendet werden.ZurückAbsenden
