Bitte aktivieren Sie JavaScript in Ihrem Browser, um dieses Formular fertigzustellen.Vertragsnehmer - Step 1 of 5Firma *HR-Eintrag *JaNeinBesteht ein Handelsregistereintrag?Adresse *PostfachPLZ *Ort *Land *Land*SchweizFürstentum LiechtensteinDeutschlandÖsterreichFrankreichItalienTelefon *E-Mail *E-MailE-Mail bestätigenWebseiteWeiterAnrede *HerrFrauAndereName *VornameNachnameTelefon Dir *E-Mail DirektE-MailE-Mail bestätigenZurückWeiterBestimme nachfolgend den Kartenaufdruck und die zusätzlichen Daten, die du auf deiner Rechnung wünschst. Max. Anzahl Karten: 10; weitere Karten können nach Vertragsabschluss problemlos angefordert werden. Kartenaufdruck 1. Zeile (gegeben): Firmenname Kartenaufdruck 2. Zeile (verfügbar): z.B. Name des Fahrers, Kontrollschild etc. Individueller Rechnungstext: Erscheint nur auf der Rechnung z.B. Kostenstelle, Abteilung etc. Pin-Code: Der PIN-Code kann am Automaten nicht geändert werden. Kartentyp: 1) alle Treibstoffe, Produkte und Dienstleistungen an Tankstellen und Shops 2) alle Treibstoffe, Motorenöle, fahrzeugbezogene Shopartikel, Autowaschungen und Vignetten etc. 3) nur Treibstoffe und Motorenöle Gewünschte Anzahl *Karte Nr. 1 Karte 1 - Pin Code *Karte 1 - Zeile 2 *Karte 1 - Rechnungstext *Karte 1 - Typ *Typ 1Typ 2Typ 3Karte Nr. 2 Karte 2 - Pin Code *Karte 2 - Zeile 2 *Karte 2 - Rechnungstext *Karte 2 - Typ *Typ 1Typ 2Typ 3Karte Nr. 3 Karte 3 - Pin Code *Karte 3 - Zeile 2 *Karte 3 - Rechnungstext *Karte 3 - Typ *Typ 1Typ 2Typ 3Karte Nr. 4 Karte 4 - Pin Code *Karte 4 - Zeile 2 *Karte 4 - Rechnungstext *Karte 4 - Typ *Typ 1Typ 2Typ 3Karte Nr. 5 Karte 5 - Pin Code *Karte 5 - Zeile 2 *Karte 5 - Rechnungstext *Karte 5 - Typ *Typ 1Typ 2Typ 3Karte Nr. 6 Karte 6 - Pin Code *Karte 6 - Zeile 2 *Karte 6 - Rechnungstext *Karte 6 - Typ *Typ 1Typ 2Typ 3Karte Nr. 7 Karte 7 - Pin Code *Karte 7 - Zeile 2 *Karte 7 - Rechnungstext *Karte 7 - Typ *Typ 1Typ 2Typ 3Karte Nr. 8 Karte 8 - Pin Code *Karte 8 - Zeile 2 *Karte 8 - Rechnungstext *Karte 8 - Typ *Typ 1Typ 2Typ 3Karte Nr. 9 Karte 9 - Pin Code *Karte 9 - Zeile 2 *Karte 9 - Rechnungstext *Karte 9 - Typ *Typ 1Typ 2Typ 3Karte Nr. 10 Karte 10 - Pin Code *Karte 10 - Zeile 2 *Karte 10 - Rechnungstext *Karte 10 - Typ *Typ 1Typ 2Typ 3ZurückNextAbrechnungsmodusBank Lastschriftverfahren LSV+PostFinance Debit DirectMonatsrechnung mit Einzahlungsschein (Versand per E-Mail)E-Rechnung (Registrierung durch Sie)Name der Bank *PLZ & Ort *Bank Clearing NummerIBAN *Rechnungsstellung *Sammelrechnung mit Subtotal je KarteSeparate Rechnung je KarteKilometer VerbrauchKilometerverbrauch auf RechnungMitteilungZurückWeiterBestätige deine Angaben und die AGB's mit deiner Unterschrift online direkt im Feld unten (Pen, TouchPad, Maus).Unterschrift * Clear Signature AGB *Ich bestätige die Richtigkeit meiner Angaben und akzeptiere die AGB für die AVIA Kundenkarte.Datenschutz *Ich bestätige, die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen zu haben.MarketingIch möchte nicht, dass meine Angaben für Werbe- und Marketingzwecke sowie zur Information über besondere Aktivitäten (Durchführung von Wettbewerben und Gewinnspielen) verwendet werden.ZurückAbsenden